Gute Nachrichten beim Patiententag

"In Zeiten zunehmender Konkurrenz ist die Zusammenarbeit im Gefäßzentrum Tauberfranken zum Wohl der Patienten wirklich zukunftsweisend", unterstrich Dr. Gerhard Schüder, Chefarzt der Allgemein- und Viszeralchirurgie am Krankenhaus Tauberbischofsheim. Er beschäftigte sich in seinem Vortrag ebenso wie der Gefäßchirurg Dr. Thorsten Gläser aus der Facharztpraxis Wertheim mit der Behandlung von Krampfadern. Eigentliche Ursache für die Entstehung von Krampfadern sei der aufrechte Gang des Menschen und schon aus der Antike seien erste Therapievorschläge überliefert. "50 bis 80 % der erwachsenen Mitteleuropäer leiden unter varikösen Veränderungen ca. 15 % sind behandlungsbedürftig", machte Dr. Gläser deutlich. Frauen seien aufgrund von Schwangerschaften häufiger betroffen. Schäden an der Venenwand führen danach zu einer Erweiterung der Venen und zu einer Schädigung der Venenklappen. "Das Blut kann nicht mehr ausreichend zum Herzen zurücktransportiert werden und die Neigung zu Entzündungen nimmt zu", so der Gefäßchirurg. In einem frühen Stadium empfiehlt Dr. Gläser das Tragen von Kompressionsstrümpfen. "Diese stabilisieren über den Druck von außen die Venen". Bei ausgeprägten Befunden sei eine Operation erforderlich. "Das Herausziehen der Krampfadern, das sog. Stripping ist nach wie ein wichtiges Verfahren"; so Dr. Gläser. Daneben stellte er die sog. "Radiofrequenzablation" vor. Dabei wird über einen kleinen Schnitt ein Katheter in die betroffene Vene eingeführt. Dieser wird an der Spitze über Radiowellen erwärmt. "Durch die Hitze werden die Eiweiße denaturiert und die Vene kollabiert, die Krampfader verschwindet in der Folge." Dieses moderne schonende Verfahren sei allerdings nicht für jeden Patienten geeignet. Neben der Facharztpraxis Wertheim und der Praxis Dr. Schmidt in Tauberbischofsheim bietet auch das Krankenhaus in Tauberbischofsheim dieses Verfahren an.

Eine Behandlung der Krampfadern ist dabei nicht nur eine ästhetische Frage. Das machte Dr. Schüder in seinem Vortrag deutlich. "Gefährlich sind vor allem die drohenden Folgeschäden bei Nichtbehandlung", so der Chefarzt. Dazu gehören Venenentzündungen, erhöhte Blutungsneigung und ein erhöhtes Thrombose-Risiko. Eine häufige Folge seien außerdem die sog. "offenen Beine". Anhand von eindrücklichen Fotos demonstrierte er die aufwändige Behandlung, die oft viele Wochen und Monate dauern kann. "Moderne Vakuumverbände, silberbedampfte Wundauflagen oder auch mit Algen belegte Verbände werden zwei bis drei Mal pro Woche von speziell ausgebildeten Wundfachschwestern gewechselt. Manchmal sind Hauttransplantationen erforderlich, um die Wunde zu decken." Wichtig sei es im Anschluss, erneute Verletzungen zu vermeiden und Rückfälle zu verhindern.
Während Krampfadern an den Beinen meist gut sichtbar sind, sind arterielle Durchblutungsstörungen an den Beinen mit bloßem Auge nicht zu erkennen. "Die Betroffenen klagen meist über starke Schmerzen in der Wade, ein Ziehen und Brennen, das sich bessert, wenn sie stehen bleiben", betonte Dr. Jochen Selbach, Chefarzt der Medizinischen Klinik 3 im Caritas-Krankenhaus Bad Mergentheim. Ursache sei eine Verengung der Blutgefäße bis hin zu einem Gefäßverschluss. "Ein plötzlicher Gefäßverschluss z. B. am Herzen führt zu einem lebensbedrohlichen Herzinfarkt, an den Beinarterien droht das Absterben von Gewebe bis hin zur Amputation von Zehen oder dem Fuß", machte der Leiter des Gefäßzentrums Tauberfranken deutlich. Doch jeder könne dem vorbeugen, indem er die "üblichen Verdächtigen" meide: "Nicht Rauchen, eine gesunde ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Vermeidung von Übergewicht und Alkohol. Übernehmen Sie selbst Verantwortung", empfahl der Internist.

Zur Behandlung in einem frühen Stadium gebe es verschiedene bewährte Medikamente. Die weiteren Verfahren stellte Privatdozent Dr. Ulrich Baum in seinem Vortrag vor. Der Chefarzt für Diagnostische und Interventionelle Radiologie im Caritas-Krankenhaus ging auf die Vor- und Nachteile der verschiedenen Diagnosemöglichkeiten wie Ultraschall, CT und MRT ein. "Mit der sog. DSA gibt es dabei ein modernes Verfahren, bei dem wir in einer Sitzung die verschlossenen Arterien erkennen und zugleich behandeln können." Dabei werde bei örtlicher Betäubung über einen kleinen Schnitt in der Leiste ein Katheter in die Arterie geschoben. "Mit einem kleinen Ballon an der Spitze des Katheters dehnen wir die Engstelle auf und setzen einen Stent ein, der das Gefäß offen hält." In manchen Fällen sei eine offene Operation allerdings nicht vermeidbar. "In unserer interdisziplinären Gefäßkonferenz mit Internisten, Neurologen, Chirurgen und Radiologen besprechen wir im Caritas-Krankenhaus jeden Patienten, um das beste Verfahren für jeden einzelnen zu finden. Und wir machen den Eingriff nur, wenn der zu erwartende Nutzen größer ist, als das Risiko", so PD Dr. Baum.

Übergewicht, Rauchen, Diabetes und hoher Blutdruck sind auch die Risikofaktoren für Durchblutungsstörungen der Baucharterien. Dies kann zu einer Ausdehnung und Aussackung der Blutgefäße führen. "Ab einem Durchmesser von 5,5 cm und mehr bei Männern und 5,2 cm bei Frauen empfehlen wir dringend eine Behandlung, sonst droht eine Ruptur, ein Reißen des Blutgefäßes mit lebensgefährlicher Blutung", erläuterte Prof. Dr. Peter Baier, Chefarzt der Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie im Caritas-Krankenhaus. Vor allem ältere Männer seien von einem solchen Aortenaneurysma betroffen.  Um eine Stabilisierung der Blutgefäße zu erreichen ist - ähnlich wie bei den Beinarterien - ein Eingriff mit einem Katheter und das Einsetzen eines Stents möglich. Um die Aussackung frühzeitig zu erkennen, empfahl Prof. Dr. Baier allen Männern ab 65 Jahren eine Ultraschalluntersuchung beim Haus- oder Facharzt.

Neben den Vorträgen und in den Pausen informierten Sanitätshäuser und die Stern-Apotheke über Hilfsmittel für den Alltag. Die Physiotherapeutin Anett Kappus demonstrierte Übungen, um Durchblutungsstörungen vorzubeugen. Viele Besucher nutzten außerdem die Gelegenheit, direkt mit den Ärzten ins Gespräch zu kommen.